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吴鞠通人参乌梅汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《温病条辨》卷三下焦篇。北京军海癫痫病医院

【用法】水煎服。

【作用与功效】柔肝养阴,补脾止泻。

【主治】久痢伤阴,口渴舌干,微热微咳。

【方解】本证因脾胃气阴不足所致,故用人参、甘草、山药、莲子甘淡健脾,乌梅、木瓜酸柔和阴,故属于酸甘化阴之方。

【验案精选】

1.萎缩性胃炎梁某,男,35岁,教师,1990年2月5日胃痛入院,经西药治疗,疗效不佳,4月5日停服西药,改为中药治疗。主诉:平素嗜食肥甘辛辣食物后,胃痛隐隐,胃中有灼热感,口渴不欲饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。X光胃肠钡餐透视,诊断为萎缩性胃炎。系中医胃阴不足,投以人参乌梅汤,处方:人参10g,乌梅5g,木瓜12g,山药15g,莲子12g,甘草6g,加麦冬12g,沙参癫痫病吃药治的好吗18g,黄连6g,吴茱萸6g,水煎,口服2次。6剂后,胃中已无灼热感,诸症减轻,继用人参乌梅汤。处方:人参10g,乌梅18g,山药15g,莲米15g,加生地8g,麦冬12g,玉竹12g,腊梅花15g,甘草10g,水煎,每日2次,服药10剂后病愈出院。[李成泉.人参乌梅汤加味治疗萎缩性胃炎.实用中医内科杂志,1991,5(4):48]。

2.久泻李某,男,2岁。1989年8月10日就诊。腹泻已半月,日6次,屡用西药,服葛根芩连汤、七味白术散各数帖罔效。诊见:前囟眼眶凹陷,肤燥神烦叼吵,泻下稀水便挟黄黏冻少许,气味酸臭,口渴引饮,愈饮愈泻,溲短黄,不欲食,进食则吐,唇红、舌红绛无津,苔如镜面。乃暑热邪客肠胃,泻下日久伤阴证。治拟清热化湿、益气生津。处方:西洋参6g,乌梅15g,莲子10g,山药15g,木瓜10g,炙甘草6g,黄连7g,石斛10g,白芍6g,山楂炭10g,葛根10g,五味子6g。3剂,加服清热解黑龙江治好癫痫病比较好的医院毒散3支。二诊:药下泻止,渴大减,稍进稀粥,吐止寐安,舌面扪之尚润。继服2剂。三诊:

诸症除,惟唇舌稍红,苔薄。改投益胃养阴方3剂而收功。[杨建东.加味人参乌梅汤治疗小儿久泻伤阴证25例.湖北中医杂志,1990,(4):45]。

3.身眶动证陈某某,男,5岁,1985年10月20日诊。患儿肢体及颜面肌肉不自主掣动已10多天,发作频繁,掣动时间5~10余秒钟。前医以"怪病”医治,予温胆汤加味及西药安定、维生素B,等治之无效。察患儿精神尚可,形体瘦,发作时无明显痛苦状,纳呆,大便实小便微黄,舌淡红苔薄伴剥苔,脉细。证属气阴不足,肌肉失于濡养所致,治以酸甘化阴法,用人参乌梅汤加白芍。处方:党参、木瓜、淮山药各10g,乌梅、莲肉各8g,白芍12g,甘草3g。服药2剂后,发作时间缩短,次数减少,按原方继进5剂而愈,未复发。[张业宗.人参乌梅汤在儿科临床的运用.吉林中医药,1989,(3):29]痫病遗传的能治好吗4.唇疮罗某某,男,7岁,1982年10月10日诊治。患儿口唇反复溃疡糜烂4年,当地服中药、西药疗效不显。现口唇糜烂微肿,有少量黄水及血液渗出,夜间潮热无汗,但饮水,食可,二便正常,伴鼻塞,流浊涕,面色精神无异,舌质红,尖边无苔,舌中苔黄,脉细数,证属脾胃阴虚兼湿热内蕴,方用人参乌梅汤合二妙散加减:沙参15g,乌梅10g,山药15g,莲子10g,木瓜10g,苍术9g,黄柏6g,石膏20g,薄荷9g,连翘10g,赤芍12g。服4剂诸症大减,原方加蒲公英20g,再进3剂痊愈。[肖国兴,肖正安.人参乌梅汤在儿科临床应用.成都中医学院学报,1983,(4):29-30]。

【临床应用与医案】

1.小儿厌食症药用:南沙参6~10g,乌梅10~15g,木瓜6~10g,莲子10~15g,山药10~15g,白扁豆10~15g,生谷麦芽各10~15g,山楂10~15g,鸡内金6~10g,甘草3~6g。阴抽搐是什么原因导致的虚明显加麦冬、石斛;脾虚加北沙参、太子参;腹胀加厚朴。7天1疗程。[薛辉,马丙祥.人参乌梅汤加减治疗小儿厌食症66例.四川中医,1999,17(11):43]。

2.2型糖尿病能降低血糖,改善症状,总有效率92%。人参乌梅汤:人参6g,乌梅、炒莲子、木瓜各10g,怀山药、五味子各12g,炙甘草3g,天花粉、生地黄、葛根、麦冬各20g。[项淑英.中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病100例.浙江中医杂志,2009,44(11):820-821]。

【临证提要】人参乌梅汤为酸甘化阴的方剂,具有补气养阴,健脾止泻之功,用于久泻,口渴。临床使用时,凡属于脾气虚、阴伤、肝亢,均可使用本方。故又用于疳积、腹痛、呕吐、眨眼不止等。

用人参乌梅汤时,临床上常以党参或太子参代人参,并常加用白芍柔肝和阴。吴鞠通云:"液亏甚而土无他病者,则去山药、莲子,加生地、麦冬。”

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